logo de la MAM Ti Mam

Maison d'Assistante Maternelle
Ti Mam

Fiche de Pré-inscription à la MAM

Renseignements sur l'enfant

Veuillez entrer le prénom de l'enfant.
Veuillez entrer le nom de l'enfant.
Veuillez entrer la date de naissance ou prévue.
Veuillez sélectionner le sexe de l'enfant.
Veuillez entrer la date d'entrée souhaitée.

Renseignements sur les parents

Mère

Veuillez entrer le prénom de la mère.
Veuillez entrer le nom de la mère.
Veuillez entrer l'adresse de la mère.
Veuillez entrer un numéro de téléphone valide (10 chiffres).
Veuillez entrer un email valide.
Veuillez entrer la profession de la mère.
Veuillez entrer la situation familiale de la mère.

Père

Veuillez entrer le prénom du père.
Veuillez entrer le nom du père.
Veuillez entrer l'adresse du père.
Veuillez entrer un numéro de téléphone valide (10 chiffres).
Veuillez entrer un email valide.
Veuillez entrer la profession du père.
Veuillez entrer la situation familiale du père.

Personnes à prévenir

Veuillez entrer le prénom de la personne à prévenir.
Veuillez entrer le nom de la personne à prévenir.
Veuillez entrer l'adresse de la personne à prévenir.
Veuillez entrer un numéro de téléphone valide (10 chiffres).
Veuillez entrer un email valide.
Veuillez entrer la profession de la personne à prévenir.
Veuillez entrer le lien familial de la personne à prévenir.

Calendrier prévisionnel d'accueil

Jour Horaires
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Le nombre de semaines d'absence ne peut pas être négatif.
Veuillez entrer un message supplémentaire.
Aurélie, Célina, Marie-Cécile et Mélanie vous remercient de l'intérêt que vous portez à leur Maison d'Assistantes Maternelles.
Vous devez donner votre consentement pour continuer.